El alopurinol (allopurinol) baja el ácido úrico. Sirve para prevenir y eliminar los depósitos de ácido úrico —la gota, los cálculos de ácido úrico, la nefropatía por ácido úrico— cuando la dieta y los líquidos no bastan, y en otras situaciones con mucho ácido úrico (ficha técnica de Zyloric, AEMPS). No trata el ataque de gota: se toma de forma continuada para prevenirlos. En España se comercializa, por ejemplo, como Zyloric, con receta. Aquí se vende en comprimidos de 300 mg.
¿Qué es y para qué sirve el alopurinol?
- Gota y otras complicaciones del ácido úrico alto: cálculos de ácido úrico, nefropatía aguda por ácido úrico.
- Exceso de ácido úrico en enfermedades con gran recambio celular (incluido tras quimioterapia) y en algunas alteraciones enzimáticas.
- Cálculos renales mixtos de oxalato cálcico recurrentes con ácido úrico alto en orina, cuando otras medidas fallan.
¿Se puede tomar alopurinol con un ataque de gota?
No se debe empezar el alopurinol hasta que el ataque agudo haya pasado del todo, porque podría provocar más ataques. Al principio del tratamiento puede desencadenarse un ataque, por eso se suele dar durante unos meses un antiinflamatorio o colchicina como prevención. La ficha indica qué hacer si el ataque aparece cuando ya se está tomando: lo decide el médico.
Alopurinol 100 o 300 mg: ¿qué dosis?
- Se empieza con dosis bajas, por ejemplo 100 mg al día, y se sube solo si el ácido úrico no baja lo suficiente.
- Alteraciones leves: 100–200 mg al día; moderadas: 300–600 mg; graves: 700–900 mg.
- Una vez al día, después de una comida. Con problemas de riñón, la dosis se reduce.
¿Quién no debe tomarlo?
Quien tenga alergia al alopurinol. No se debe combinar con azatioprina ni 6-mercaptopurina (ha habido casos mortales). Ante cualquier erupción en la piel, hay que dejarlo de inmediato: puede ser el inicio de una reacción grave. En personas de origen chino Han, tailandés o coreano, conviene valorar antes la prueba del gen HLA-B*5801. No se recomienda durante la lactancia.
Efectos secundarios del alopurinol
La mayoría son raros y leves. Frecuentes: erupción cutánea y aumento de la hormona estimulante del tiroides (TSH). Las reacciones graves de la piel y del hígado son raras, y más probables con problemas de riñón o hígado.
¿Necesita receta?
Sí: en España hay 31 medicamentos con alopurinol registrados, 21 comercializados, con receta de tratamiento de larga duración (vea «En España» más arriba). Para el ataque de gota, vea colchicina.
