El protocolo diagnóstico de la disfunción eréctil se basa fundamentalmente en tres pasos sencillos, no invasivos e indoloros: la historia clínica y sexual (mediante cuestionarios validados como el IIEF), la exploración física genital y una analítica sanguínea metabólica y hormonal. Según revisiones de Archivos Españoles de Urología, la inmensa mayoría de los pacientes no requiere pruebas complejas ni invasivas para iniciar un tratamiento eficaz, reservándose estudios vasculares avanzados como la ecografía Doppler únicamente para casos dudosos o que no responden a la medicación oral.
Secuencia de evaluación diagnóstica en consulta
Los especialistas siguen un algoritmo progresivo estructurado para identificar el origen exacto del fallo eréctil:
| Fase de la evaluación | Pruebas y parámetros analizados | Finalidad diagnóstica |
|---|---|---|
| 1. Anamnesis y test IIEF | Frecuencia, rigidez matutina, cuestionario internacional | Graduar la severidad (leve, moderada o grave) |
| 2. Exploración física | Palpación genital, pulsos periféricos y presión arterial | Descartar placas de Peyronie o daño neurológico |
| 3. Analítica sanguínea | Glucosa, perfil lipídico, testosterona total, LH y tiroides | Detectar diabetes oculta, dislipemia o déficit hormonal |
| 4. Pruebas avanzadas | Ecografía Doppler peneana y registro de erección nocturna | Evaluar insuficiencia arterial o fuga venosa |
Análisis de sangre y valoración metabólica
El estudio analítico es fundamental para descubrir patologías silenciosas. La determinación de glucemia en ayunas detecta diabetes incipiente, mientras que el perfil lipídico evalúa el riesgo aterosclerótico en las arterias del pene. La medición de testosterona total y libre permite descartar hipogonadismo cuando el paciente refiere falta simultánea de deseo y energía.
Pruebas complementarias avanzadas para casos seleccionados
Cuando el tratamiento inicial no responde o se sospecha una alteración anatómica o vascular severa, el andrólogo recurre a estudios especializados:
- Ecografía Doppler peneana: Mide la velocidad y resistencia del flujo en las arterias cavernosas tras la inyección local de un fármaco vasoactivo, identificando estenosis o fugas venosas.
- Test de inyección intracavernosa: Evalúa la capacidad intrínseca del tejido eréctil para responder a estímulos vasculares directos.
- Monitorización de tumescencia peneana nocturna: Registra las erecciones espontáneas durante el sueño; su presencia confirma indemnidad vascular y apunta a una causa psicógena.
Inicio del tratamiento farmacológico
Si la analítica y la exploración resultan normales, el médico suele iniciar una prueba terapéutica con inhibidores orales de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) como sildenafilo o tadalafilo.
Preguntas frecuentes
¿Qué análisis de sangre son imprescindibles para la erección?
Se solicita glucemia basal, colesterol total, triglicéridos, testosterona total y, en casos específicos, prolactina, LH y perfil tiroideo.
¿Qué es el cuestionario IIEF?
Es el Índice Internacional de Función Eréctil, un test validado que ayuda al médico a medir el grado de severidad del problema.
¿En qué consiste la ecografía Doppler de pene?
Es una ecografía indolora que analiza el flujo sanguíneo arterial y venoso dentro del pene tras inducir una erección farmacológica.
¿Cómo diferencia el médico una causa psicológica de una física?
La conservación de erecciones matutinas y nocturnas normales orienta hacia un origen predominantemente psicológico.
¿Las pruebas de disfunción eréctil son dolorosas?
No, la evaluación rutinaria consiste en entrevistas, tomas de tensión, palpación física y análisis de sangre convencionales.
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